© 2018, Государственное бюджетное учреждение  здравоохранения г. Москвы

«Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения г. Москвы»

  • Facebook Социальной Иконка
  • Instagram Social Иконка
  • Vkontakte Social Иконка

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Терапия венозных заболеваний назначается всегда индивидуально. Методика выбирается в зависимости от вида и тяжести заболевания.

1. Безоперационное лечение варикоза:

• медикаментозное лечение

• компрессионная терапия

• лазерное лечение (чрезкожная лазерная коагуляция)

• все виды склеротерапии (микросклеротерапия, foam-form

  склеротерапия, стволовая склеротерапия)

2. Малоинвазивная эндовазальная хирургия ("хирургия одного дня").

• эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен

• радиочастотная абляция подкожных вен

​3. Хирургические операции

• комбинированная флебэктомия

• все виды минифлебэктомии (в том числе ASVAL и CHIVA)

Все операции на венах ног можно условно разделить на две группы.

Первая группа предусматривает механическое удаление патологически измененных сосудов. Подобного рода хирургические вмешательства проводятся, как правило, на поздних стадиях развития варикозной болезни и оказывают выраженное травмирующее воздействие на организм, поэтому требуют помещения пациента в стационар и предусматривают относительно продолжительный восстановительный период.

Вторая группа представлена малоинвазивными (малотравматичными) методами лечения варикоза нижних конечностей, такими как:

  • склеротерапия;

  • удаление вен на ногах лазером;

  • радиочастотная облитерация.

Принцип действия данных методов основан на «склеивании» стенок варикозно расширенных венозных сосудов под воздействием химических (склеротерапия) или физических (лазерная коагуляция, РЧА) факторов.

Такого рода операции могут проводится амбулаторно, предусматривают минимальное количество ограничений после проведения процедуры и позволяют пациенту вернуться к активной полноценной жизни в кратчайшие сроки.

МЕТОД КОМПРЕССИОННОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Современный метод компрессионной склеротерапии предусматривает введение в просвет варикозно-расширенного венозного сосуда специального вещества – склерозанта, которое, буквально, «склеивает» стенки вены.

В нашей клинике используется пенообразующий склерозант этоксисклерол 0,5%, 1% или 3%. Склерозант в низкой концентрации и жидком виде используется для удаления сосудистых «звездочек». Склеротерапия высокими концентрациями и склеротерапия пеной применяется для удаления крупных вен.

Основные показания к склеротерапии – ретикулярный варикоз и телеангиаэктазии (сосудистые «звездочки»). Кроме того, метод может использоваться в едином комплексе с другими терапевтическими и хирургическими мероприятиями при распространенном варикозе, в том числе при трофической язве венозного происхождения.

ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ

Лазерная эндовазальная коагуляция (ЭВЛК) предусматривает введение в просвет пораженного варикозом сосуда источника лазерного излучения. Под воздействием медицинского лазера кровь в сосуде закипает и воздействует на его стенку, в результате чего происходит коагуляция (разрушение) белковых молекул и необратимое повреждение внутреннего слоя сосуда - интимы. Затем наступает запустевание и склеивание обработанной лазером вены.

Операция проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений. Процедура проведения источника лазерного излучения к устью вены контролируется УЗИ, что гарантирует полную безопасность манипуляции.

Стоимость метода лазерной эндовазальной коагуляции значительно выше, чем цена склеротерапии. Поэтому данный способ лечения, как правило, используется на такой стадии развития процесса, когда склеротерпия уже не может дать хорошего результата.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ

Радиочастотная облитерация (РЧО) – еще один метод малоинвазивного хирургического вмешательства на варикозно-расширенных венах нижних конечностей.

Во время сеанса РЧО в просвет вены вводится радиочастотный электрод, который буквально заваривает венозные сосуды посредством действия электрического тока.

Процесс «заваривания» происходит под контролем специального датчика с обратной связью. В результате в более широкий сосуд посылается более мощный импульс. Такая особенность методики позволяет избежать травм сосудов (гематомы при проведении РЧО встречаются крайне редко).

Радиочастотная облитерация – более дорогостоящий малоинвазивный способ лечения варикоза, который, как правило, используется на тех стадиях развития процесса, когда склеротерапия и лечение лазером уже не эффективны.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой подкожной вены) вместе со всеми притоками (ответвлениями), а также перевязку соустий (мест впадения в глубокие вены конечности).

Показаниями к данному методу лечения варикозной болезни является запущенная варикозная болезнь, при которой невозможно удалить вены малоинвазивными методами (ЭВЛК, РЧО): слишком большой диаметр вены, выраженная ее извитость, надфасциальное расположение, а также желание пациента ввиду некоторых финансовых ограничений. Противопоказания к операции такие же, как и описанные выше.

Подготовка к хирургическому удалению вен более серьезная, и помимо сбора анализов, УЗИ и ЭКГ, включает беседу с анестезиологом и терапевтом. Операция проводится под спинальной анестезией, в некоторых случаях под внутривенной седацией или наркозом. Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты довольно быстро нивелируются. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные рубцы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий у пациентов.